Obezitatea este o afecțiune medicală complexă caracterizată prin acumularea excesivă de țesut adipos în organism, care poate afecta negativ sănătatea. Indicele de masă corporală (IMC) reprezintă principalul instrument de evaluare, calculat prin împărțirea greutății în kilograme la pătratul înălțimii în metri. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, o persoană este considerată obează atunci când IMC depășește 30 kg/m². Valorile IMC între 25-29,9 kg/m² indică suprapondere, iar cele peste 40 kg/m² definesc obezitatea severă. IMC oferă o orientare generală, însă evaluarea medicală completă trebuie să includă și distribuția grăsimii corporale, masa musculară și alți factori individuali pentru un diagnostic precis.
Obezitatea rezultă din interacțiunea complexă a mai multor factori de risc. Componentele genetice joacă un rol important, cu peste 50 de gene identificate ca fiind asociate cu greutatea corporală. Factorii alimentari includ consumul excesiv de calorii, alimentele procesate bogate în zahăr și grăsimi trans, precum și dimensiunile mari ale porțiilor. Stilul de viață sedentari, lipsa activității fizice regulate, stresul cronic și somnul insuficient contribuie semnificativ la dezvoltarea obezității. Mediul social și economic, precum și anumite medicamente pot influența, de asemenea, greutatea corporală.
Obezitatea crește riscul dezvoltării mai multor afecțiuni grave de sănătate:
Orlistat este un inhibitor al lipazelor pancreatice și intestinale, disponibil în România sub denumirile comerciale Xenical (120 mg) și Alli (60 mg). Medicamentul blochează absorbția a aproximativ 30% din grăsimile consumate, eliminându-le prin fecale. Studiile clinice demonstrează o pierdere în greutate de 5-10% din greutatea corporală inițială când este administrat în combinație cu o dietă hipocalorică. Orlistat trebuie luat cu fiecare masă principală care conține grăsimi, dar nu mai mult de 3 comprimate pe zi. Efectele secundare pot include scaune grase, flatulență și urgența fecală, care se reduc prin respectarea unei diete sărace în grăsimi. Medicamentul este contraindicat în sindromul de malabsorbție cronică și colestaza.
Liraglutida este un analog al GLP-1 (glucagon-like peptide-1) aprobat pentru managementul obezității la adulții cu IMC ≥30 kg/m² sau ≥27 kg/m² cu comorbidități asociate. Medicamentul acționează prin încetinirea golirii gastrice, creșterea senzației de sațietate și reducerea apetitului. Se administrează subcutanat o dată pe zi, începând cu doza de 0,6 mg și crescând treptat până la 3,0 mg pe zi. Liraglutida trebuie utilizată în combinație cu dietă hipocalorică și exerciții fizice. Efectele secundare frecvente includ grețuri, vărsături și diaree, care de obicei se ameliorează în timp. Este contraindicată la pacienții cu antecedente personale de cancer tiroidian medular.
Mysimba reprezintă o combinație inovatoare de naltrexonă și bupropion, special formulată pentru managementul obezității la adulți. Această combinație medicamentoasă acționează asupra centrilor cerebrali responsabili de controlul apetitului și recompensă alimentară. Naltrexona blochează receptorii opioizi, reducând plăcerea asociată consumului de alimente, în timp ce bupropionul influențează neurotransmițătorii dopamină și noradrenalină. Studiile clinice demonstrează o reducere semnificativă a greutății corporale când este asociată cu o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. Tratamentul necesită monitorizare medicală strictă și este recomandat pentru pacienții cu IMC peste 30 sau peste 27 în prezența comorbidităților.
Prescrierea medicamentelor pentru obezitate se realizează conform protocoalelor medicale stricte. Candidații eligibili trebuie să prezinte IMC ≥30 kg/m² sau IMC ≥27 kg/m² cu factori de risc asociați precum diabetul tip 2, hipertensiunea arterială sau dislipidemia. Monitorizarea include evaluări periodice ale greutății, tensiunii arteriale, frecvenței cardiace și parametrilor biochimici. Medicul specialist stabilește durata tratamentului și ajustează doza în funcție de răspunsul individual și tolerabilitatea pacientului.
Fibrele naturale reprezintă o abordare eficientă și sigură pentru controlul greutății prin inducerea sațietății precoce. Chitosanul, extras din cochiliile de crustacee, are capacitatea de a lega grăsimile din tract digestiv, reducând absorbția acestora. Glucomannanul, o fibră solubilă extrasă din rădăcina konjac, se expandează în stomac formând un gel consistent care prelungește senzația de sațietate. Aceste suplimente funcționează optim când sunt administrate cu cantități suficiente de apă, cu 30 de minute înainte de mese. Beneficiile includ:
Extractele vegetale standardizate oferă suport natural pentru accelerarea metabolismului și mobilizarea depozitelor adipoase. Extractul de ceai verde, bogat în catechine și EGCG, stimulează termogeneza și oxidarea grăsimilor, contribuind la creșterea consumului energetic bazal. Garcinia cambogia conține acid hidroxicitric (HCA) care inhibă enzima citrat liaza, reducând sinteza de novo a acizilor grași și suprimând apetitul. Aceste extracte vegetale sunt recomandate ca adjuvante într-un program complex de management al greutății, fiind importante pentru susținerea metabolismului în timpul dietelor restrictive.
Microbiota intestinală joacă un rol crucial în metabolismul energetic și regularea greutății corporale. Probioticele specifice, precum Lactobacillus gasseri și Bifidobacterium longum, contribuie la echilibrarea florei intestinale și optimizarea proceselor digestive. Studiile demonstrează că anumite tulpini probiotice pot influența acumularea adipoasă, inflamația de grad scăzut și sensibilitatea la insulină. Administrarea regulată de probiotice susține sănătatea digestivă și poate facilita menținerea unei greutăți optime pe termen lung.
O dietă echilibrată pentru pierderea în greutate se bazează pe principiul deficitului caloric controlat, menținând în același timp aportul optim de nutrienți esențiali. Consumul de proteine de calitate trebuie să reprezinte 20-25% din aportul caloric zilnic, contribuind la menținerea masei musculare și la senzația de sațietate. Carbohidrații complecși, precum cerealele integrale și legumele, ar trebui să constituie 45-50% din calorii, furnizând energie susținută. Grăsimile sănătoase din nuci, semințe și ulei de măsline sunt esențiale pentru absorbția vitaminelor și funcția hormonală. Hidratarea adecvată cu minimum 2 litri de apă zilnic susține metabolismul și elimină toxinele. Masa trebuie să fie fracționată în 4-5 porții mici pe zi pentru optimizarea digestiei și controlul poftei de mâncare.
Activitatea fizică regulată accelerează metabolismul și contribuie la arderea grăsimilor, fiind esențială pentru succesul pe termen lung al pierderii în greutate. Exercițiile cardiovasculare precum mersul rapid, înnotul sau ciclismul ar trebui practicate minimum 150 de minute pe săptămână. Antrenamentul de forță, efectuat de 2-3 ori săptămânal, menține și dezvoltă masa musculară, crescând rata metabolică bazală. Activitățile zilnice simple, cum ar fi urcatul scărilor sau grădinăritul, contribuie semnificativ la consumul caloric total. Începătorii trebuie să înceapă treptat, cu sesiuni de 15-20 de minute, crescând progresiv intensitatea și durata pentru a evita leziunile și a permite adaptarea organismului.
Monitorizarea progresului în tratamentul obezității necesită o abordare comprehensivă care depășește simpla cântărire. Măsurătorile circumferinței taliei, șoldurilor și brațelor oferă informații valoroase despre redistribuirea grăsimii corporale și câștigul de masă musculară. Cântăritul săptămânal, în aceleași condiții, dimineața pe stomacul gol, previne fluctuațiile zilnice normale. Indicele de masă corporală (IMC) trebuie recalculat lunar pentru urmărirea tendinței generale. Fotografiile comparative și ținerea unui jurnal alimentar completează tabloul monitorizării, evidențiind schimbările care nu se reflectă întotdeauna pe cântar dar indică progrese reale în compoziția corporală și comportamentele alimentare.
Menținerea greutății ideale pe termen lung necesită transformarea obiceiurilor temporare în stilul de viață permanent. Planificarea meselor și pregătirea lor în avans previne alegerile alimentare impulsive și nesănătoase. Activitatea fizică trebuie să devină o rutină nenegociabilă, adaptată preferințelor personale pentru a fi sustenabilă. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare și somn de calitate influențează direct hormonii care controlează foamea. Suportul social din partea familiei și prietenilor, alături de consultări periodice cu specialiștii, contribuie la menținerea motivației și prevenirea relapsei în obiceiurile anterioare care au dus la obezitate.
Consultul specializat este necesar când IMC depășește 30 kg/m² sau când obezitatea se asociază cu comorbidități precum diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau apneea de somn. Persoanele care au încercat multiple diete fără succes pe termen lung beneficiază de evaluarea medicală complexă și planul personalizat de tratament. Simptomele precum:
indică necesitatea intervenției medicale specializate pentru prevenirea complicațiilor severe.
În România sunt disponibile multiple proceduri bariatrice pentru obezitatea severă (IMC > 40 kg/m²): sleeve gastrectomy, bypass gastric și banda gastrică ajustabilă. Aceste intervenții se efectuează în centre specializate din București, Cluj-Napoca și Timișoara, fiind parțial compensate de Casa de Asigurări de Sănătate în condiții specifice. Evaluarea preoperatorie include teste psihologice și consultări multidisciplinare pentru asigurarea succesului pe termen lung.
