Hipertensiune

Ce este hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială reprezintă o afecțiune cronică caracterizată prin creșterea persistentă a presiunii sângelui în arterele sistemice. Valorile normale ale tensiunii arteriale la adulți sunt considerate sub 120/80 mmHg, în timp ce hipertensiunea este diagnosticată când valorile depășesc constant 140/90 mmHg.

Tipurile de hipertensiune

Există două tipuri principale de hipertensiune: primară (esențială), care reprezintă 90-95% din cazuri și nu are o cauză identificabilă, și secundară, cauzată de afecțiuni specifice cum ar fi bolile renale sau endocrine.

Factori de risc și simptome

Factorii de risc includ vârsta înaintată, sedentarismul, consumul excesiv de sare, stresul și predispoziția genetică. Simptomele pot fi dureri de cap, vertijuri și oboseală, iar complicațiile severe includ infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și insuficiența renală.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Medicamentele antihipertensive sunt clasificate în mai multe categorii principale, fiecare acționând prin mecanisme diferite pentru reducerea tensiunii arteriale. Alegerea tratamentului depinde de tipul hipertensiunii, vârsta pacientului și prezența altor afecțiuni asociate.

Principalele clase de medicamente antihipertensive

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) - blochează formarea angiotensinei II, reducând vasoconstricția și retenția de sodiu
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină II (ARB) - blochează direct receptorii angiotensinei II, cu efecte similare IECA dar cu tolerabilitate mai bună
• Beta-blocantele - reduc frecvența cardiacă și contractilitatea miocardică, fiind indicate special în cazurile cu cardiopatie ischemică
• Antagoniștii canalelor de calciu - determină vasodilatația prin blocarea intrării calciului în celulele musculare netede vasculare
• Diureticele - elimină excesul de sodiu și apă din organism, reducând volumul sanguin circulant

Medicul specialist va determina cea mai potrivită combinație de medicamente în funcție de profilul individual al fiecărui pacient.

Medicamente IECA disponibile în România

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) reprezintă o clasă importantă de medicamente antihipertensive disponibile pe piața farmaceutică din România. Aceste medicamente acționează prin inhibarea enzimei care convertește angiotensina I în angiotensina II, o substanță care provoacă constriction vasculară și creșterea tensiunii arteriale.

Principalele IECA disponibile în farmaciile din România

• Enalapril - disponibil sub denumirile comerciale Enap, Enapril și Renitec, fiind unul dintre cele mai prescrise IECA
• Captopril - comercializat ca Capoten și Captopril Terapia, primul IECA dezvoltat și încă utilizat frecvent
• Lisinopril - găsit sub brandurile Prinivil și Zestril, cu administrare o dată pe zi
• Ramipril - disponibil ca Tritace și Ramipril Actavis, cu eficacitate dovedită în prevenirea complicațiilor cardiovasculare
• Perindopril - comercializat sub numele Prestarium și Coversyl, cu acțiune îndelungată

Dozele recomandate și contraindicații

Dozele IECA se individualizează în funcție de răspunsul pacientului, începând cu doze mici care se cresc treptat. Contraindicațiile principale includ sarcina, angioedemia, stenoza bilaterală a arterelor renale și hiperkaliemia severă. Este esențială monitorizarea funcției renale și a nivelului de potasiu în timpul tratamentului.

Medicamente ARB și Beta-blocante

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (ARB) și beta-blocantele constituie alte clase terapeutice fundamentale în tratamentul hipertensiunii arteriale, oferind alternative eficiente pentru pacienții care nu tolerează IECA sau necesită terapie combinată.

ARB disponibile în România

Antagoniștii receptorilor de angiotensină blochează direct acțiunea angiotensinei II la nivel receptor, oferind beneficii similare cu IECA, dar cu o tolerabilitate mai bună:

• Losartan - primul ARB dezvoltat, disponibil ca Cozaar și Losartan Teva
• Valsartan - comercializat sub numele Diovan și Valsartan Zentiva, cu eficacitate crescută
• Telmisartan - găsit ca Micardis și Telmisartan Sandoz, cu cea mai lungă durată de acțiune
• Irbesartan - disponibil ca Aprovel și Irbesartan Mylan, cu protecție renală dovedită

Beta-blocante comune în tratamentul hipertensiunii

Beta-blocantele reduc tensiunea arterială prin diminuarea frecvenței cardiace și a contractilității miocardului, fiind deosebit de utile la pacienții cu antecedente de infarct miocardic sau aritmii:

• Metoprolol - disponibil ca Betaloc și Metoprolol Sandoz, selectiv pentru receptorii beta-1
• Bisoprolol - comercializat sub numele Concor și Bisoprolol Teva, cu acțiune îndelungată
• Atenolol - găsit ca Tenormin și Atenolol Zentiva, unul dintre cele mai utilizate beta-blocante

Alegerea între aceste clase de medicamente se face în funcție de profilul individual al pacientului, comorbiditățile existente și tolerabilitatea. Consultarea medicului specialist este esențială pentru stabilirea tratamentului optim.

Antagoniști ai canalelor de calciu și diuretice

Antagoniști ai canalelor de calciu

Aceste medicamente acționează prin relaxarea mușchilor netezi din pereții vaselor de sânge, reducând astfel rezistența vasculară și tensiunea arterială. Printre cele mai utilizate se numără:

• Amlodipină (Norvasc, Amlodipină Teva) - administrată o dată pe zi, cu efect prelungit
• Nifedipină (Adalat, Nifedipină Zentiva) - disponibilă în forme cu eliberare controlată
• Felodipină (Plendil, Felodipină Sandoz) - preferată pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare asociate

Diuretice utilizate

Diureticele elimină excesul de sodiu și apă din organism, reducând volumul sanguin și presiunea asupra arterelor. Principalele tipuri includ:

Hidroclorotiazida (Esidrex, HCTZ Teva) și Indapamida (Indapamid Servier, Tertensif) sunt diuretice tiazidice și tiazido-similare, ideale pentru tratamentul de lungă durată. Furosemid (Lasix, Furosemid Zentiva) este un diuretic de ansă, utilizat în situații acute sau când este necesară o diureză mai puternică.

Combinații fixe și recomandări pentru tratament

Combinațiile fixe îmbunătățesc aderența la tratament prin reducerea numărului de comprimate administrate zilnic. Cele mai frecvente asocieri includ combinațiile IECA + diuretic și combinațiile ARB + antagonist canale de calciu, care oferă un control optim al tensiunii arteriale cu efecte secundare minime.

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale este esențială, iar modificările stilului de viață - reducerea consumului de sare, exercițiile fizice regulate și renunțarea la fumat - completează eficient tratamentul medicamentos.

• Consultați medicul dacă tensiunea depășește 180/110 mmHg
• Verificați interacțiunile medicamentoase înainte de asocierea cu alte tratamente
• Nu întrerupeți brusc medicația antihipertensivă

Respectarea recomandărilor medicale și monitorizarea atentă a răspunsului terapeutic sunt fundamentale pentru succesul tratamentului hipertensiunii arteriale.