Hipertensiunea arterială reprezintă o creștere persistentă a presiunii sanguine peste valorile normale, constituind unul dintre principalii factori de risc cardiovascular. Principalii factori de risc includ vârsta înaintată, predispoziția genetică, obezitatea, consumul excesiv de sare și sedentarismul.
În România sunt disponibile multiple clase de antihipertensive: inhibitorii ACE (Enalapril, Ramipril, Perindopril), antagoniștii receptorilor de angiotensină (Losartan, Valsartan), beta-blocantele (Metoprolol, Bisoprolol), diureticele (Hidroclorotiazidă, Indapamidă) și antagoniștii canalelor de calciu (Amlodipină, Nifedipină). Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale este esențială pentru controlul eficient al bolii și prevenirea complicațiilor cardiovasculare.
Insuficiența cardiacă reprezintă incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Poate fi clasificată în insuficiență cu fracția de ejecție redusă sau păstrată, manifestându-se prin dispnee, edeme, fatigabilitate și reducerea toleranței la efort.
Boala evoluează în patru stadii, de la riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă până la stadiul terminal cu simptome severe în repaus. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot îmbunătăți semnificativ prognosticul și calitatea vieții.
Modificările stilului de viață, inclusiv dieta cu restricție de sodiu și exercițiul fizic adaptat, completează tratamentul farmacologic. Monitorizarea regulată a funcției renale și electroliților este crucială pentru siguranța terapiei.
Aritmiile cardiace reprezintă tulburări ale ritmului cardiac care pot afecta calitatea vieții și pot pune în pericol viața pacienților. Printre tipurile principale de aritmii se numără tahicardia, bradicardia, extrasistolele și fibrilația atrială, aceasta din urmă fiind cea mai frecventă aritmie susținută la adulți.
Fibrilația atrială crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral și tromboembolism, necesitând tratament anticoagulant adecvat. Medicația antiaritmică disponibilă în România include:
Anticoagulantele joacă un rol crucial în prevenirea tromboembolismului, incluzând Warfarina cu monitorizare INR și anticoagulantele orale directe (Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran). Evaluarea cardiologică specializată rămâne esențială pentru diagnosticul corect și stabilirea tratamentului optimal.
Boala coronariană rezultă din îngustarea arterelor coronare datorită aterosclerozei, limitând aportul de sânge către miocard. Aceasta se manifestă prin diferite tipuri de anghină: stabilă, instabilă și vasospastică, fiecare cu manifestări clinice specifice care includ durerea toracică, dispneea și fatigabilitatea.
Terapia medicamentoasă disponibilă în România pentru boala coronariană cuprinde:
Aspirina în doze mici și Clopidogrelul (inhibitori P2Y12) sunt esențiale pentru prevenirea trombozei coronariene. Statinele controlează colesterolemia și stabilizează placa aterosclerotică. Modificările stilului de viață, inclusiv dieta sănătoasă, exercițiile fizice regulate și renunțarea la fumat, completează tratamentul medicamentos.
Dislipidemiile reprezintă modificări ale nivelului lipidelor din sânge care cresc riscul de afecțiuni cardiovasculare. Colesterolul total se împarte în colesterol HDL ("bun") și LDL ("rău"), alături de trigliceride. Conform ghidurilor europene, valorile țintă pentru colesterolul LDL variază între sub 55 mg/dl pentru pacienții cu risc foarte mare și sub 116 mg/dl pentru cei cu risc scăzut.
Statinele reprezintă terapia de primă linie și includ:
Alte opțiuni terapeutice cuprind ezetimibul pentru inhibarea absorbției colesterolului, fibratele pentru controlul trigliceridelor ridicate și inhibitorii PCSK9 în cazuri severe. Monitorizarea funcției hepatice este esențială, iar dieta echilibrată și exercițiul fizic completează eficient tratamentul medicamentos.
Anticoagularea este indicată în fibrilația atrială, tromboembolia pulmonară, tromboza venoasă profundă și protezele valvulare. Factorii de risc includ vârsta înaintată, imobilizarea prelungită, cancerul și trombofilia.
În România sunt accesibile multiple categorii de anticoagulante:
Antiagregantele plachetare (aspirină, clopidogrel, ticagrelor) previn tromboza arterială. Managementul include evaluarea riscului hemoragic, monitorizarea interacțiunilor medicamentoase importante și ajustarea dozelor conform funcției renale și vârstei pacientului.
