Prelone

Prelone este un corticosteroid pe bază de prednisolon, glucocorticoid de sinteză încadrat la codul ATC H02AB06. Prelone nu conține metilprednisolon, ca Medrol (H02AB04): cele două molecule sunt înrudite, dar diferă ca putere, astfel că 5 mg de prednisolon echivalează aproximativ cu 4 mg de metilprednisolon. Prednisolonul este, de fapt, forma activă a prednisonului, pe care ficatul îl transformă după absorbție. Efectul antiinflamator și imunosupresor apare prin legarea de receptorii pentru glucocorticoizi din celule, ceea ce reduce producția de mediatori ai inflamației și activitatea sistemului imunitar.

RCP-ul prednisolonului oral acoperă un spectru larg de boli. Printre ele se află astmul bronșic și reacțiile alergice severe, poliartrita reumatoidă, polimialgia reumatică, lupusul eritematos sistemic și arterita cu celule gigante, colita ulcerativă și boala Crohn, sarcoidoza, pemfigusul și alte dermatoze severe, sindromul nefrotic, hepatita autoimună, anemia hemolitică autoimună și purpura trombocitopenică imună, precum și unele leucemii și limfoame, unde intră în scheme complexe. Se folosește și pentru prevenirea rejetului după transplant, iar în insuficiența corticosuprarenală se asociază cu un mineralocorticoid.

Prelone este disponibil în patru concentrații: 5 mg, 10 mg, 20 mg și 40 mg. Pentru fiecare dintre ele se pot alege cutii cu 30, 60, 90, 120, 180, 270 sau 360 de comprimate. Produsul este importat, iar fotografia prezintă ambalajul original al mărcii.

Nu există o doză valabilă pentru toți pacienții: medicul o alege după boală, gravitate și răspuns. La adulți, tratamentul începe de obicei cu 10–20 mg pe zi, iar în formele severe se pot folosi până la 60 mg pe zi, pe perioade scurte. Pe termen lung se urmărește cea mai mică doză eficientă, între 2,5 și 15 mg zilnic în multe boli cronice. Comprimatele se iau de preferință într-o singură priză, dimineața, după micul dejun, pentru a imita ritmul natural al cortizolului și a proteja stomacul. Dacă tratamentul a durat peste trei săptămâni sau doza a trecut de 40 mg pe zi, întreruperea se face treptat, deoarece glandele suprarenale au nevoie de timp ca să-și reia funcția.

Prednisolonul este contraindicat în infecțiile sistemice netratate, în alergia la substanță și, la doze imunosupresoare, împreună cu vaccinurile vii. Corticosteroidul slăbește apărarea împotriva infecțiilor și le poate ascunde semnele, iar varicela sau rujeola pot evolua grav la cei care nu au avut boala. Supraveghere atentă cer diabetul, hipertensiunea, insuficiența cardiacă, osteoporoza, ulcerul gastric, glaucomul, epilepsia, miastenia gravis, tuberculoza în antecedente, bolile hepatice și tulburările psihice. Asocierea cu antiinflamatoarele nesteroidiene crește riscul de ulcer, diureticele pot accentua scăderea potasiului, iar rifampicina, carbamazepina sau fenitoina reduc efectul. În sarcină și alăptare se folosește doar când beneficiul o justifică.

Riscul de reacții adverse crește cu doza și cu durata. Pot apărea pofta de mâncare crescută, creșterea în greutate și fața rotunjită, retenția de apă, creșterea glicemiei și a tensiunii arteriale, potasiul scăzut, pierderea de masă osoasă și fracturile, necroza osoasă avasculară, slăbirea musculară, subțierea pielii, vânătăile, acneea și vindecarea lentă a rănilor. Sunt descrise și insomnia, schimbările de dispoziție, cataracta, glaucomul și tulburările de ciclu menstrual. Vederea încețoșată trebuie semnalată medicului.

Nomenclatorul ANMDMR nu conține niciun medicament cu numele Prelone și nici comprimate cu prednisolon. Substanța apare doar în Ultracortenol 5 mg/g, unguent oftalmic eliberat pe bază de prescripție, și în câteva asocieri de uz local. Ca glucocorticoizi orali sunt înregistrate prednisonul în comprimate de 5 mg (de exemplu Prednison Arena, Prednisona-Richter) și metilprednisolonul (Medrol), toate cu prescripție medicală. Medicul decide dacă Prelone este potrivit, în ce doză și cât timp.